다발성 표피낭종, 등 양쪽 두 개를 한 번에 제거한 케이스 — 1.2cm·1.3cm
등 양쪽에 두 개의 혹이 만져져 찾아오신 분의 케이스입니다. 이렇게 여러 개가 함께 생기는 것을 다발성 표피낭종이라고 부르며, 등은 대표적으로 잘 생기는 부위입니다.
1다발성 표피낭종이 뭔가요?
표피낭종은 피부 아래에서 각질과 피지가 주머니처럼 쌓여 자라는 양성 종괴입니다. 이런 낭종이 한 곳에 여러 개 생기는 경우를 다발성 표피낭종이라 하며, 등·어깨·가슴처럼 피지 분비가 많은 부위에서 흔합니다. 등과 같이 눈에 띄지 않는 부위는 한 개만 있을 때는 지나치기 쉽습니다. 표피낭종은 양성이지만, 방치하면 염증이 생길 수 있어 확인이 권장됩니다.
2케이스 경과 — 발견부터 제거까지
발견 과거 등에 낭종이 생겼던 분으로, 이번에는 등 양쪽에 각각 하나씩 혹이 만져져 내원하셨습니다. 통증이나 분비물은 없었다고 합니다.
진단 진찰에서 등 왼쪽 약 1.2cm, 오른쪽 약 1.3cm 크기의 낭종 두 개가 확인되었고, 중앙 개구부 소견으로 모두 표피낭종으로 판단했습니다. 염증 소견은 없었습니다.
수술(제거) 국소마취 후 두 개를 같은 날 연이어 제거했습니다. 각각 작은 절개로 낭벽을 온전히 박리해 주머니를 남기지 않았습니다.
3다발성 표피낭종 제거 방법
표피낭종 제거의 핵심은 낭벽(주머니)을 통째로 없애는 것입니다. 다발성이라도 제거 방법은 한 개일 때와 같고, 두 개를 한 번의 내원으로 처리할 수 있습니다.
1국소마취절개 부위 주변에만 마취를 하므로 의식을 유지한 채 시술이 진행되고, 마취 주사 시에만 짧게 따가움이 있습니다.
2작은 절개낭종 크기(1.2cm·1.3cm)에 맞춰 절개 범위를 정합니다. 작을수록 절개도 작아지고 회복이 빠릅니다.
3낭벽 박리·완전 제거피막을 터뜨리지 않고 주머니 전체를 박리해 제거합니다. 낭벽이 조금이라도 남으면 같은 자리에 재발할 수 있어 이 단계가 가장 중요합니다.
4봉합·검사절개 부위를 봉합하고, 제거한 조직은 관례에 따라 병리검사로 확인합니다.
"짜서 비우는" 방법은 내용물만 나오고 주머니가 남기 때문에 재발과 염증을 반복하기 쉽습니다. 크기가 작을 때 제거하면 절개와 흉터도 작아집니다.
4자주 묻는 Q&A
Q1. 다발성이면 여러 번 수술해야 하나요? 이번 케이스처럼 두 개를 같은 날 연이어 제거할 수 있습니다. 개수·위치·크기에 따라 하루에 처리할지 나눌지가 정해집니다.
Q2. 1.2cm 같은 작은 낭종은 안 빼도 되나요? 양성이라 당장 응급한 문제는 아니지만, 작을수록 절개 범위와 흉터가 작아 제거하기 좋은 시기입니다. 염증이 생기면 그때보다 제거가 어려워질 수 있습니다.
Q3. 시술 시간은 얼마나 걸리나요? 크기와 위치·깊이에 따라 다르지만 국소마취 후 각 낭종 제거는 비교적 짧게 진행되고, 당일 귀가 가능합니다.
Q4. 제거하면 다시 생기나요? 낭벽을 남기지 않고 제거하면 같은 자리 재발은 드묾과 같이, 체질적으로 표피낭종이 잘 생기는 분은 다른 자리에 새로 생길 수 있어 관찰이 필요합니다.
Q5. 흉터는 남나요? 절개 선은 낭종 크기보다 작게 하며, 시간이 지나며 옅어지는 경우가 많습니다. 등은 옷에 가려지는 부위라 티가 덜한 편입니다.
Q6. 마취가 아프지 않나요? 국소마취 주사 시에만 짧게 따가울 수 있고, 이후 시술 중 통증은 대부분 크지 않습니다. 통증에 민감하신 분은 진료 때 미리 말씀하시면 됩니다.
여러 개가 만져지는 다발성 표피낭종도 한 번의 내원으로 제거할 수 있는 경우가 많습니다. 다만 혹마다 성격이 다를 수 있어, 정확한 진단은 반드시 전문의와 상담하세요. 혹의 위치·개수·크기와 만져진 시기를 기억해 두셨다가 진료 때 말씀해 주시면 진단에 도움이 됩니다.
